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2010年临床执业医师内科学之心脏疾病考点
发布日期:2010-7-29 发布者:admin 共阅1935次 文章字体:

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病学习重点

 

⒈危险因素

⒉缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)

⒊心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗

⒋不稳定型心绞痛的处理原则

⒌急性心机梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症

⒍急性心肌梗死的治疗原则

⒎急性心肌梗死所导致心力衰竭的 Killip's 分级

 

二、脏瓣膜病学习重点

 

1.病因

2.临床表现

3.X线、超声心动图和心电图检查

4.并发症

5.治疗

 

三、急性心包炎学习重点

 

1.病因

2.临床表现

3.X线、超声心动图和心电图检查

4.治疗

5.心包压塞的诊断与处理

6.心包穿刺术的指征和注意事项

 

四、感染性心内膜炎临床表现和诊断标准

 

临床表现

1.发热

2.心脏杂音

3.周围体征多为非特异性,已经较少见,可能由微血管炎或微栓塞所致。

(1)瘀点:可出现于任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。

(2)指和趾甲下裂片状出血。

(3)Roth斑:为视网膜的卵圆形出血斑块,中心呈白色,多见于亚急性感染。

(4)Osler结节:为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节,亚急性者较常见。

(5)Janeway损害:主要见于急性,在手掌和足底有直径1~4mm的出血红斑。

4.动脉栓塞

5.感染的非特异性症状

(1)脾肿大见于30%,病程>6周患者。急性者少见。

(2)贫血,有苍白、无力和多汗,多为轻、中度贫血,亚急性者多见,主要因为感染对骨髓的抑制。

(3)杵状指和趾。

 

诊断标准

 

(1)主要标准

①两次血培养阳性,且病原菌完全一致。

②超声心动图发现赘生物,或新的瓣膜关闭不全。

(2)次要标准

①基础心脏病或静脉滥用药物史。

②发热,体温≥38℃。

(3)血管现象:栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway损害。

(4)免疫反应:肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。

(5)血培养阳性,但不符合主要标准。

(6)超声心动图有IE的表现,但不符合主要标准。

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